那是2022年6月的一則新聞:Omicron大流行,截至6月16日,台灣已有57名12歲以下兒童重症,其中5例死亡。過去長達17年,整個雲林縣只有一位兒科急診專責醫師,但在兒童急診醫療艱困區的雲林縣,卻能在衛生局以及雲林分院的主導下,透過在地醫院「COVID Kids-NET六星共照區域聯防」,成功救回一名6歲腦炎重症病童「安安」。
當時是全台醫療量能最嚴峻的時期,光是排隊篩檢PCR的人龍,就快將全台各大醫院量能壓垮。而新北市剛發生幼童重症的指標案例,在Omicron肆虐下,如果再發生一個就醫或轉診爭議,社會與家長可能產生對政府與醫院的信任危機。
好在安安救回來了,完成這個指標性搶救任務的,正是臺大醫院雲林分院、雲林若瑟醫院以及其他4家醫院打造的「COVID Kids-NET六星共照區域聯防」團隊。
偏鄉醫療的發展機會
雲林地區面臨人口老化、醫療資源不足、可近性不足導致病人常需轉院,這些都是嚴峻的挑戰。 然而,我們卻看到了解決這些挑戰的機會。透過「資源共享、區域聯防」的經驗,雲林雖然「缺」,但很容易透過科技、通訊,以及人與人的連結來整合區域內的重要資源。
同時間,政府逐步開放遠距醫療的相關法律限制,尤其放寬對雲林這樣資源不足地區的限制,讓醫療更具彈性。此外,資通訊技術的成熟也為醫療科技應用提供了更好的基礎。就是這樣透過資通訊和人與人之間的連結來整合資源,讓雲林分院開展了許多獨步全國的區域聯防案例。
例如,為了幫助照護長期臥床就醫困難病人的傷口,雲林分院派遣接受過專業訓練的護理師前往機構進行傷口清創,同時透過視訊連線諮詢整形外科醫師,進一步擴大醫院的服務範圍;本項服務也與科技裝置廠商合作,引入手持裝置,讓照護者自行拍攝傷口,傷口照護團隊可透過資訊追蹤傷口情況,藉由每日監測,能夠隨時掌握問題所在,讓護理師根據指示照護。
在高危險新生兒外接服務中,雲林分院也在擔任外接的新生兒重症團隊與第一線婦產科診所之間,建立了無線生理監視與影音傳輸。當前線打來求救電話時,支援團隊能夠即時了解現場與病人的情況,並直接提供指導、提示當下應該採取的急救措施,解決基層醫師的焦慮不安。
透過資通訊的導入與服務的創新,醫療服務的深度與廣度得到了全面升級。現在,人們可以更方便地遠距諮詢醫師,進行視訊診療,大大節省了時間和移動成本,更弭平了資源不足地區健康的不平等。
從島嶼邊緣 變成世界中心
在雲林分院遠距醫療發展下,雲林縣的醫院、診所如同一個大家庭,不同醫療體系、不同專業皆能相互尊重、彼此幫忙,成為遠距醫療專案持續推動的堅實力量。
目前在既有業務下,雲林分院遠距醫療中心持續擴展多元服務、延伸醫療觸角,包括2024年持續協助雲林縣20個鄉鎮升級消防分隊救護車器材,搭配遠距設備由救護員上傳超音波即時影像,以供雲林分院急診醫事人員即時研判,讓黃金救援時間可更有效利用,提升急救護品質。未來,更期望透過遠距醫療的推展,讓雲林地區的居家醫療與長照更為完善,如單純的抗生素治療便可於家中進行,免除病人奔波的困擾。同時,遠距醫療中心也同步加強院內人員對於遠距醫療技能的訓練,並將建立院內不同專科跟病房之間的聯繫,如讓斗六院區和虎尾院區透過視訊軟體便可互相進行照會,讓次專科醫師免於不必要的兩院往返。
如今雲林的遠距醫療經驗已經獲得多方肯定,不僅國內醫療單位、政府機關或私人企業皆紛紛參訪遠距醫療中心,習得獨特的雲林醫療經驗,也吸引海外國家如美國、日本、德國、印度、索馬利蘭、澳大利亞、印尼等前來取經。本著互惠共好,我們也努力分享Know How,將經驗輸出國外,讓雲林分院從島嶼的醫療邊緣,變成世界的中心。