11 月 2022

在雲林分院要「大聲說出您的夢想與人分享」。只有當您願意說，才有機會找到志同道合的人；而一群人志同道合的人，就能讓它成真。因為世界是一座回音谷，念念不忘、必有迴響。

隨著時序進入秋冬期間正值流感季節，我們明白同仁們一直在面臨著多重壓力，此時我們更要做好心理準備，調整心態，這些都是未來我們可能需要面對的常態，期許同仁持續發揮團隊力量，與病毒共存的同時，也要做好防疫及重症醫療工作，守護雲林鄉親健康！

特發性肺纖維化（菜瓜布肺），是一種病因不明的慢性、漸進性纖維化間質性肺炎，病人一旦診斷有肺纖維化，疾病的進程會有不等程度的逐年進展，肺功能仍會持續逐年下降，最終導致呼吸衰竭死亡。

肺阻塞是一種因為慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，引發慢性氣道發炎的原因主要是呼吸道長期受到有害物質的刺激，例如抽菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、金屬顆粒或化學物質等，而導致呼吸道粘膜受損或阻塞。少數成因甚至包括基因、年紀、性別，以及肺部曾經遭受嚴重感染（如肺結核）等。因此，任何病人如果有慢性咳嗽或是咳痰，出現呼吸困難或曾有暴露在危險因子的病史時，都要考慮是否罹患肺阻塞[2]。

對於心臟衰竭患者來說，呼吸困難或是氣喘胸悶是常見症狀，許多心臟衰竭患者都有慢性氣喘與呼吸困難的困擾。實際上，氣喘及呼吸困難也常是一項心血管疾病的重要的表現，對於具有高風險因子的人而言，漸進明顯的呼吸困難可能是早期心臟衰竭的表現；對於心臟衰竭患者而言，呼吸困難或是氣喘胸悶的加劇亦可能是治療效果的不足或是疾病惡化的表徵。

曾有研究探討病人關於呼吸症狀之陳述和診斷的相關性，發現相較於喘鳴、咳嗽有痰、心悸等面向的描述，呼吸費力、情緒相關的呼吸困難（例如氣堵在胸口喉嚨、胸口緊）、身體刺痛感、焦慮等面向的描述與「醫學上無法解釋的呼吸困難」較為有關。然而以上陳述並非唯一的診斷依據，還需要一併考量病史、理學檢查、實驗室或影像檢查發現進行評估和診斷。

什麼是呼吸困難呢？成年人在正常情況下每分鐘的呼吸頻率約在12-18次，美國胸腔學會（The American Thoracic Society, ATS）將呼吸困難定義為病人自覺呼吸頻率和呼吸深淺度出現改變，且這些呼吸機制的改變會對病人帶來不適。從客觀的角度來說，若注意到病人呼吸較費力、呼吸頻率有異狀也可判斷為呼吸困難。

美國胸腔學會（American Thoracic Society, ATS）定義呼吸困難是一種「病人自己容易覺察，包含呼吸頻率和深淺度出現不相同程度的改變，及呼吸不適症狀」，以客觀的角度來看，若發現病人呼吸較費力、呼吸頻率異常也可判斷為呼吸困難。

慢性阻塞性肺病隨著病程進展，氧氣無法進入肺臟，二氧化碳沒有辦法吐出來，因喘不過氣、咳嗽、痰黏液過度分泌等，造成身體熱量消耗增加，呼吸愈來愈費力，同時影響到飲食的攝取量。若長期營養攝取不足，加上呼吸肌肉無力、肌少症、免疫功能下降及系統性發炎等問題，容易出現嚴重的營養不良，演變成為高危險群。為了改善呼吸肌肉異化及提升免疫功能，滿足營養的攝取是非常重要的。

臺大醫院雲林分院徐明洸副院一手催生婦幼醫學中心，建立婦產科各次專科，並配合衛生福利部計畫，啟動開放產科醫院、高危險妊娠轉診、血庫調度、新生兒外接及早產兒照護四大計畫，攜手基層診所，共同守護雲林婦幼健康。