3 月 2024

柏麟總是不發一語的微笑著，好像電影《白日夢冒險王》裡的華特·米堤，讓人摸不著他的想法。
從去年底到現在，連續幾期的院訊與雲林分院20年專書，編輯的重擔都落在他身上，加上過年後總編輯（不好意思就是我）盯到進度嚴重脫軌，好幾次我對他語氣有點嚴厲，但是他總是戴著口罩低著頭，或無奈的眼神看著我，微笑地說：「在催了、在催了。」

20年前，臺大醫院懷抱著理想，突破困難，跨過濁水溪，來到了雲林。 2004 年雲林分院從一個 0 開始出發， 2024 年就要邁入第 20 年。 20，2 個 0 的結合，成就了一個無限。 改制 20 年來，臺大醫院雲林分院突破重重困境、堅定向前，不斷在雲林實現無限可能。

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，其特點是骨骼組織的破壞和骨量的減少，容易導致骨折。骨質疏鬆症已成為全球嚴重的健康問題，特別是在老年人口較多的已開發國家中更為嚴重。而台灣是為全球老化速度最快的國家之一，預計在2025年後進入超高齡社會（老年人口佔20%以上），如何面對老化以及相應帶來的失能與疾病負擔，是台灣整個社會及醫療體系的嚴峻挑戰。

老年醫學在台灣發展至今二十多年，未來將有什麼計畫以及目標呢？其中發展整合式的篩檢工具，以及把現有的在宅醫療拓展到在宅住院，對老年醫學的發展，將是不可或缺的一部分。讓我們一起來探索兩項已經開始或即將在台灣展開的醫療計畫。

健康老化是現代人們共同的目標。各種疾病的預防與治療，包括癌症與心血管疾病，著實讓我們的平均壽命逐漸上升，但是在有限的生命中，能否活得愜意，可能才是許多人在意的事情。電影「一路玩到掛」中，兩位癌末的夥伴，惺惺相惜的燃燒生命的最後光彩，令人十分動容。縱使我們的人生不一定能那麼的戲劇化，但至少也希望能夠保持健康的體魄，即使到了耄耋之年，仍能隨心所欲。

台灣邁入超高齡社會已開始倒數，高齡族群大多同時患有多種慢性疾病，衰老與末期照護已是高齡照護重要議題。安寧療護在台灣推動20餘年，愈來愈多民眾認同安寧療護的概念，在這段因疾病慢性化，而難以預期生命終點的過程中，已許多人希望能夠屏除過多無益處的醫療，當自己的主人，掌握善終的權利。

人類的記憶相當神奇，以往提到記憶，大家很快會先想到過去發生的事、回憶等等，但其實人類也有關於「未來」的記憶。我們時常會有「等下要做什麼」的念頭、安排，或是告訴自己在未來某個時間點到來時，要記得完成某件事、做出某個動作，這個所謂的「未來記憶」便稱作前瞻性記憶（Prospective Memory, PM）。

由美國老年醫學會（AGS）編制的Beers Criteria旨在透過優化藥物的選擇，減少老年人PIM的發生，內容包含①老人潛在性不適當用藥；②特殊疾病或症候群之潛在性不適當用藥；③老人宜謹慎使用的藥物；④因藥物交互作用之潛在性不適當用藥；⑤腎功能不佳需避免或劑量調整的藥物等。

為達健康老化，已有各種研究及實證建議不同的族群如何攝取適當的飲食、運動，以及參加社交活動等，然而一項重要卻易被忽略的，則是預防意外的發生，特別是跌倒。

近年許多老年高齡研究提及，老年人若能保持良好的營養狀態，既可延緩失能失智，亦可控制、預防疾病，進而維護生活品質、減輕家庭負擔與降低整體社會成本。