9 月 2023

在仁川機場候機室裏，我結束了三天忙碌的國際會議，心中持續掛念著從外院轉來本院ICU的好友妻子的病況：她年紀輕輕就突然發生呼吸衰竭，各項病原檢驗都是陰性，連肺切片都作了，在外院只得到「原因不明肺纖維化」的說明；作完氣切後，醫師要他作好長期抗戰的準備；意思是他心愛的妻子，這一輩子永遠都只能臥病在床。

臺大醫院雲林分院在過去將近20年的時間，致力強化醫療陣容，每年延攬優秀主治醫師加入服務行列不遺餘力，繼去年加入34位，今年持續新聘12個科別共30位新血醫師。

為了鼓勵機關重視檔案管理工作及激勵檔案管理人員，行政院國家發展委員會檔案管理局於9月5日舉辦第20屆機關檔案管理金檔獎暨金質獎頒獎典禮。當日由行政院陳建仁院長親自頒發這項象徵政府機關檔案管理最高榮譽的奧斯卡獎項，並由馬惠明院長代表受獎機關致詞。

失智症是一種常見的神經退行性疾病，隨著人口老齡化的趨勢，其影響和挑戰日益突出。針對廖先生這樣的失智症處理，早期辨認、診斷和及時介入是關鍵的步驟。本文將探討失智症處理的各個重要階段。

失智症，又稱為認知障礙症，是一種嚴重影響認知功能的疾病。根據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）的定義，失智症在認知功能的多個領域明顯退化，如複雜注意力、執行功能、學習和記憶、語言、知覺動作和社交認知等。這些認知缺損明顯影響患者日常生活的自主進行，從比較複雜的日常活動，逐漸到簡單的生活自理能力都喪失。

失智症依靠藥物僅能延緩而非治癒，且照護或處理失智症問題的場所大多在家中，而非醫療場域。記憶力及認知能力的退化程度關係著日後長期的生活困難，對照護者負擔的影響不可小覷。因此，預防或延緩認知功能的退化，是失智症者及家屬最急迫關切的議題。

中樞神經感染，係指腦部或脊髓受到病原菌的侵犯導致感染發炎。腦部與脊髓有顱骨和脊椎骨保護，其下還有三層腦膜（硬腦膜、蜘蛛膜、軟腦膜）將腦部與脊髓完整封閉，一般來說病原菌不易進入中樞神經。然而，當上述保護結構受外力破壞，或是病原菌突破上述防護，就會造成中樞神經感染。

麥得飲食（The Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay diet; MIND Diet）是2015年美國洛許大學醫學中心（Rush University Medical Center）發表的新飲食型態，其特點為地中海飲食（Mediterranean diet）和得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH diet）的綜合體，主要是透過心血管疾病的保護和增強抗氧化、抗炎成分所發揮的神經保護作用，進而保護大腦健康。麥得飲食是預防失智症研究，一致被認為與高度的認知健康和降低失智症發病率有關的飲食指南。

失智症並不是因為年紀大才出現的老化現象，但它是老年人最常見的神經精神疾病之一。根據台灣失智症協會資料顯示，台灣65歲以上的老人約每13人就有1位失智者，80歲以上老人約每5人即有1位失智者。當常常出現記不住事情，甚至完全忘記，且經提醒也無法記得，或是不知道自己身在何處、判斷能力變差、對平常喜愛的事情不再感興趣⋯⋯等狀況時，就可能是罹患失智症的徵兆，必須盡快到神經科就醫。

失智者的照護是照顧者極大的挑戰，患者的易變性格及突發行為變化，更需要照顧者以耐心與同理心面對，建議可以遵照原則來調適自我。