撰文／藥劑部 林姿佑藥師
當發生腦創傷後，若沒有使用藥品預防損傷後引發的癲癇發作，可能出現嚴重的癲癇重積現象，導致腦組織的二次傷害。常用的治療藥品有Phenytoin、Carbamazepine與Valproate等，但這些藥品使用時除了要謹遵醫囑，不可輕易改變藥量、次數與時間外，服用時還有需要特別留意之處，說明如下：
Phenytoin
院內品項：
● Aleviatin Tablet 100 mg/tab阿雷彼阿慶錠
● Aleviatin Injection 250 mg/5 mL/amp阿雷彼阿慶注射液 作用方式：在大腦皮質運動區能抑制癲癇發作波的傳播。 使用時要注意：
a. 口服藥可與食物一起吃或飯後馬上服用，可以減少胃刺激性。
b. Phenytoin會和營養配方中的酪蛋白螯合而減少70~80%的吸收，所以要跟管灌牛奶隔開至少兩小時。
c. Phenytoin容易吸附在PVC材質的灌食管上，每次管灌前後都要沖水，以增加吸收率。
d. 牙齦增生：約在治療後2-3個月發生，選用刷毛柔軟的牙刷，每日刷牙2~3次，通常於停藥後數天或幾個月便會自行恢復。
e. 若有服用口服避孕藥必須要注意，Phenytoin會使避孕藥效果降低，懷孕前與妊娠期間，每日至少服用葉酸0.4 mg。
f. 如果有眼球震盪、步態失調、嗜睡、意識障礙或皮膚有紅疹，要盡快回診。
Carbamazepine
院內品項：Tegretol CR Tablet 200 mg/tab 癲通長效膜衣錠 作用方式：可以安定過度刺激的神經細胞膜、抑制重覆性的神經性放電。 使用時要注意：
a. 避免大量食用葡萄柚汁。
b. 本院開立的癲通長效膜衣錠，可剝半不可磨粉，管灌病人建議改為其他藥品治療。
c. 若有服用口服避孕藥必須要注意，Carbamazepine會使避孕藥效果降低。
d. 如果有嗜睡、步態不穩、喉嚨痛、嘴破或容易瘀青，要記得盡快回診。
Valproate
院內品項
● Depakine Lyophilized Injection 400 mg/vial帝拔癲凍晶注射劑
● Depakine Solution 200 mg valproate sodium/mL,40 mL/btl帝拔癲口服液
● Depakine Chrono Film Coated Tablet, equivalent to 500 mg valproate sodium/tab帝拔癲持續性藥效膜衣錠緩釋錠 作用方式：提升中樞神經中一種抑制性神經傳遞物質的濃度及功能，降低中樞神經的異常放電。 使用時要注意：
a. 本院開立的帝拔癲持續性藥效膜衣錠緩釋錠，可剝半不可磨粉，管灌病人建議改為帝拔癲口服液，附贈的量管刻度以毫克數為單位，1毫升=200毫克。
b. 帝拔癲持續性藥效膜衣錠容易潮解，藥品原瓶含乾燥劑，建議將零散藥品存放在於瓶內，室溫（25度以下），避光保存。
c. 如果有腸胃不適、疲憊、昏睡、震顫、自發性血腫，要記得盡快回診。
d. Valproate較易導致新生兒的先天缺損，預計或確定懷孕的婦女建議停用或改藥。
按時服用適當及足量的抗癲癇藥物，大部分的患者可獲得良好的控制，抗癲癇藥物需要在體內維持一定的有效濃度，若忘記服藥，把握「時間切半」原則，來評估是否需要補吃。例如8點該吃藥，下次服藥時間是12點，9點半想起，尚未超過2次服藥間隔時間的一半（2小時），可盡快補服，但若是11點才想起，已超過2小時，過於接近下次服藥時間，就不要補服。此外，除了吃藥以外，盡量減少酒精、味精、咖啡等會刺激腦神經的食物，也會對穩定身心有幫助！