作者 / 護理部 郭珮君督導長
隨著資訊科技的蓬勃發展，將科技導入醫療以提升醫護品質已成為全球矚目且重視的議題。醫療科技的進步不僅改善了診斷和治療的效率，還提高了病人的治療體驗和安全性。從電子病歷系統到遠程醫療，再到人工智慧輔助診斷，這些技術的應用大大提升了醫護人員的工作效率，並且使病人能夠獲得更為精準和個性化的醫療服務。在這樣的背景下，各國政府和醫療機構紛紛投入大量資源，推動智慧醫療的發展與應用。未來，隨著科技的不斷創新，醫療服務的品質和效率將持續提升，為全球民眾帶來更健康的生活。而世界衛生組織（WHO）更將資通訊科技（Information and Communication Technology, ICT）定義為「智慧醫療」（eHealth），目前已廣泛應用於醫療照護、疾病管理、公共衛生監測、教育和研究（林等，2023）。
什麼是遠距照護？
遠距照護是指利用科技，如視訊會議、電話或訊息平台提供遠距離等提供遠距離醫療服務與諮詢（Poljo et al., 2024）。運用智慧科技於護理應用，除可提升病人個別性健康照護品質，更能簡化護理照護流程（Rouleau et al., 2016）。於Covid-19疫情期間，護理師更將遠距照護應用於與病人溝通照護、遠距監測病人生命徵象及衛教等護理照護，以即時了解病人病況，並緩解焦慮與社交隔離感（李等，2020）。各醫療院所更將原應用於娛樂性質之智慧型機器人，應用於病人衛教、互動教學，有效提升病人認知，更能於醫護人力緊縮現況，成為醫護人員之助手（譚，2021）。
雲林分院如何善用遠距照護？
臺大醫院護理部為彰顯護理同理關懷特色、優化護病互動關係，創造讓病人有感的智能護理，陸續建置室內定位系統、臨床決策支援系統及護理應用程式APP（N-Portal）等，盼能創造獨特護理資訊發展與提升護理照護品質（胡等，2021）。而雲林分院於109年設立護理資訊小組，並致力推動護理資訊於臨床照護與教學，相關應用與貢獻如下：
1. 室內定位系統：臺大醫院雲林分院自2018年起，針對新舊大樓各棟獨立的情況，與中研院及雲林科技大學技術合作，建置智慧醫療室內導航系統，旨在引導就診民眾及病人家屬快速找到就醫地點。隨著物聯網技術的迅速發展，各種室內定位與追蹤應用服務愈加廣泛，該醫院也因此延伸此系統至病房端，提升就醫品質及工作環境。智慧醫療室內導航系統不僅提供就醫導航服務，更利用室內定位技術延伸應用於醫療設備定位、護理人員白色暴力防範如下：
＊室內醫療設備定位：病房內有多項醫療設備，在沒有定位系統情況下，護理師每班為尋找設備耗時費力，影響護理作業及治療效率，藉由定位系統建置應用於病房，護理師通過管理介面或行動裝置，即可迅速確定儀器所在位置，跨單位尋找移動式儀器變得更加簡便。全院區，包括斗六院區的各大樓，如舊醫療大樓、新醫療大樓、急診大樓、復健大樓、精神衛生大樓等，均已全面佈點建設基礎設施，所有護理師皆能透過此系統簡化點班交班流程，每班有效縮短15至30分鐘點班時間，讓護理師能夠更專注於護理專業，提升工作效率。
＊護理師白色暴力防範：應用室內定位系統，將觸角延伸應用於護理師白色暴力防範，護理師身上皆配戴Tag，當護理師於臨床服務過程發生暴力事件時，護理師可立即按下Tag，該系統將同步發送訊息即時通知警衛、單位主管、該護理站人員及白色暴力小組成員立即前往協助，保護醫護人員的人身安全，並加速醫療暴力應變流程，增進醫護人員的執業保障。
未來展望：室內定位系統運用定位資訊進行大數據分析，提升醫療品質，未來更將應用於特殊病人定位、新生兒定位等，進一步提高醫護人員的工作效率，以利更專注於臨床治療。
該系統的成功導入與應用，獲得了多項獎項的肯定，如2018年的「第16屆國家新創獎」、2020年的新創精進獎及國家醫療品質獎Smart Care標章、2021年的「國家新創獎2021年度精進續獎」，並受邀參加台灣醫療科技展，更於近期發表於國際期刊《Health Informatics Journal》。這些獎項顯示了臺大醫院雲林分院在智慧醫療方面的卓越成就及其致力於成為智慧醫院的目標，逐步發展為醫界的桃花源。
2. 衛教機器人—— 凱爾：本院為加速健康資訊的傳遞、增進病人對疾病衛教及健康促進，於112年導入30台衛教機器人，並提供115部國台語衛教影片，提供病人多元衛教方式，以協助病人及照顧者清楚了解疾病情況和治療過程，病人或照顧者透過與機器人互動，獲取可靠且易理解的護理指導內容，本院護理師更因衛教機器人，透過活潑可愛的外表傳遞照護知識進而提升病人的健康認知，提供良好照護「Care」病人為由，予以命名為「凱爾」，盼提供全天候的守護，以達「YOU CARE I CARE」。112年12月導入病房至113年4月期間「凱爾」提供408位病人衛教，病人與照顧者更於接受衛教後認知大幅提升。
3. 多元衛教資訊平台：因應高齡社會來臨，住院病人主要照顧者多由年長配偶擔任，然而衛教單張不易吸引人閱讀且有不易保存的情形，對於識字不多的照顧者，在理解上亦不易達到效果，故為提供出院的病人與照護者快速且容易操作介面，以提供個別化的衛教資訊。
4. 遠距醫療平台—— QOCA智慧病房：疫情期間本院與廣達電腦共同開發QOCA智慧病房遠距醫療平台，透過即時及高解析度的影音視訊，搭配醫療物聯網技術共享病人生理資訊，讓護理師精準掌握病人的生理、症狀與心理之狀況。醫護團隊除透過心情溫度計了解病人的心理需求，更藉由頻繁的雙向視訊溝通傳達照護資訊以及團隊溫暖。
結語
臺大醫院雲林分院在智慧醫療領域的不斷創新和應用，為地方醫療服務帶來了革命性的改變。透過引入先進的技術和系統，該院提高了醫療服務的效率和品質，同時也為其他醫療機構提供了可借鑒的模式和經驗。未來，臺大醫院雲林分院將繼續致力於智慧醫療的推廣和應用，為地方健康服務的發展作出更大的貢獻。
- 資料來源：
- 李金霙、高淑容、劉翠瑤、朱怡蓁(2020)．應用聊天機器人於COVID-19病人照護之成效．北市醫學雜誌，1-6。
林宛儀、林勤真、鍾翰其、洪聖惠、饒孝先、郭惠雯、徐珮嘉、王拔群(2023)．2022 年臺灣智慧醫療發展現況調查．醫療品質雜誌，17(1)，6-12。 - 胡文郁、詹靜媛、姜遠萍、陳姝年、陳瑞儀、李芳珊、趙育玲、尤翠棉、張榮珍(2021)．新智慧/資訊科技在台大醫療體系護理實務之應用．台灣醫學，25(5)，621-633。
- 譚慶鼎(2021)．安全與效率兼具智慧醫療新世代．台灣醫學，25(5)，604-612。
- Poljo, A., Tynes, D. M., Timper, K., Süsstrunk, J., Kraljević, M., Peterli, R., … & Klasen, J. M. (2024). Breaking down barriers to bariatric care: a qualitative study on how telemedicine could transform patient experiences in a Swiss monocentric setting. BMJ open, 14(5), e083142.
- Rouleau, G., Gagnon, M. P., Côté, J., Payne-Gagnon, J., Hudson, E., & Dubois, C. A. (2016). How do information and communication technologies influence nursing care?. Nursing Informatics 2016, 934-935.
- 李金霙、高淑容、劉翠瑤、朱怡蓁(2020)．應用聊天機器人於COVID-19病人照護之成效．北市醫學雜誌，1-6。