臺大醫院雲林分院改制17周年慶祝大會上，一場布袋戲大師廖昭堂演繹的精采演出，描繪的是張惠琇醫師無私照顧病人的感人故事，她是整形外科主治醫師，從小在雲林長大，2008年於臺大醫院總院完成住院醫師訓練後，隨即返回家鄉，來到雲林分院服務，至今已超過15年。
說起整形外科，許多人的第一印象都是隆鼻、拉皮、抽脂等，殊不知整形外科涵蓋了重建和整形兩大範疇，不論是身體外表的功能喪失，或是外觀缺損，都是整形外科治療的對象。張惠琇醫師進一步說明，「從動輒十幾個小時的頭頸癌症重建手術，到只需幾分鐘就可完成的皮膚腫瘤切除；從追求天使臉孔魔鬼身材，到趴在屎尿旁清除壞死組織……；從頭到腳、包山包海。」而她明明可以靠著「整形美容」輕鬆賺錢，為何執意走上處理惡臭腐肉的顛簸道路？
「看見年邁的患者，身上的傷口遲遲無法癒合，真的讓人很不忍心，」由於慢性傷口患者多數行動不便、甚至肢體僵硬變形，想去一趟醫院，有如上山下海般困難，還可能在移動過程中增添新的傷口。種種就醫不便，導致長輩們往往必須終年與身上那些惡臭或久未癒合的傷口為伍。
這些傷口讓人不忍卒睹，尤其在老人人口超過20%的雲林縣，更是屢見不鮮。
她還記得，曾經有位臥床已久的阿嬤因壓傷嚴重，在兒子的陪伴下來到醫院就診，然而當尿布一解開，屎尿和傷口的腐臭味立即瀰漫診間；一問之下才知道原來阿嬤一人獨居，白天由居服員照顧，晚上兒子下班後再到阿嬤家，尿布一天只能換一次……。
為了清創，成立傷口照護中心
面對壓傷病人，張惠琇醫師表示清創是傷口治療很重要的關鍵，尤其病人長期臥床致使大部分傷口出現在臀部，以換藥治療有明顯壞死組織的傷口，是很常見的治療方式，「若沒有清創，傷口就會一直潰爛，可是想要進行治療卻遭遇到不少困難。」她坦言診療床不夠，就是其中之一。
「初期傷口門診只有一張診療床，而每一次幫病人清創至少需要半小時，所以想要加快看診速度，減少患者的等待時間，只好商借隔壁診間的診療床。」張惠琇醫師回憶道，但一般診間的門太小，坐輪椅或躺推床的患者不好出入，空間也太小，又是另一個棘手的問題。
為了解決困境，她決定寫信給當時的院長王崇禮，終於促成傷口照護中心於2013年7月正式成立，中心內不僅備有3張床，還有清創器械、電刀、抽吸機、照明燈、電動大門……，猶如一間小型開刀房，不僅解決了病人進入醫院就診的難題，也讓醫師看診同時清創，不需再多跑一趟開刀房。
主動出擊，清淨保養
決定走出醫院居家醫療，則是因為看到了隱藏在傷口背後的困擾。
「當患者行動不便、獨居或家屬白天外出工作，他們無法自行前往醫院就醫時，往往來一趟醫院都得大費周章。」自幼罹患脊髓腫瘤的馬小妹就是其中一例。她於20年前手術後仍四肢癱瘓以及有脊椎變形等情形，由於長年臥床，導致身體部位多處壓傷，背部的傷口更是深可見骨，加上馬小妹狀況不好時需要呼吸器支持，每次回診母親背著她上、下輪椅跟診療床，都得小心翼翼，即便住家離醫院車程只有15分鐘，每回看診卻得花上3小時，這讓也是母親的張惠琇醫師感到相當不捨，萌發了「山不來就我，我便去就山」的想法。
張惠琇醫師提出「主動出擊，清淨保養」構想，並在2017 年年底獲得衛生福利部「建置智慧醫療照護模式計畫」的支持，2018年開始，她與傷口護理師走出醫院，為不便來院的病人居家看診。服務對象從機構至案家，從鄰近的4個鄉鎮擴增到11個鄉鎮，其中包含來回車程需要兩個小時的崙背鄉與褒忠鄉。
這項照護模式廣受好評，讓病況穩定的患者不再需要勞師動眾到院看診，不僅連續3年獲得衛生福利部補助，張惠琇醫師口中的「療癒特攻隊」，團隊成員也得以逐年增加，造福更多病人。
遠距醫療，即時掌握病情
臺大醫院雲林分院在2017年4月成立遠距醫療中心，積極地與中央與地方衛生主管機關，區域內外醫療院所與照護機構，以及資通訊科技研發與產業龍頭展開密切合作，為智慧醫療奠定良好基礎。
張惠琇醫師繼居家醫療後，2020年開始與工業技術研究院合作開發傷口檢測軟體，院方與使用者毋須增購設備，只要下載APP就能遠端即時掌握傷口照護進度，提供及時處治建議。服務對象鎖定長照機構個案，由照護人員利用換藥的機會，將傷口拍照上傳至雲端，軟體會自動歸檔並分析，醫療團隊從後台登錄看到影像，就能確認傷口恢復程度，同步完成「親臨訪視＋遠距監測＋智慧分析」。
有了智慧遠距影像科技輔助，病情穩定的個案不必經常回診，團隊也可減少居家醫療的次數，從每週一次親訪降至每月一次，將時間留給其他更需要現場處理的病人。
開班授課，將所知所學發散出去
2022年10月張惠琇醫師接受台灣傷口照護學會的邀請，開辦居家慢性傷口基礎照護專業課程，期盼來的醫師都能認真上課，張惠琇醫師堅持收費，「所以我也做好了報名人數寥寥無幾的心理準備，」沒想到，預計招生60名的課程不僅額滿，而且反應熱烈，張惠琇醫師高興之餘，也發現原來不是沒有醫師想做傷口照護，而是她找錯人了。
隨著台灣進入高齡社會，在宅醫療的需求逐年增加，這些負責居家醫療的主治醫師以家醫科為主，他們除了會定期前往個案家中進行訪視，依照護對象醫療需求，開立居家醫療服務醫囑外，最常遇到的狀況就是病人長期臥床後產生的傷口，「他們想要知道如何處理這些問題，」張惠琇醫師也毫不藏私地以自身經驗傳授清創止血的心得。
扎實的授課內容，讓學員們大表讚許，也激發了張惠琇醫師想要繼續開課的決心。今年6月她在雲林分院開辦了第一場居家醫師清創訓練課程，即便仍需收費，依舊吸引了來自台中、彰化、南投、雲林、台南、嘉義等13位醫師參與，其中甚至包含了兩位70幾歲的前輩。在完成第一階段的授課後，學員們可以在傷口照護中心進行實習，目前已經有8位完成課程，「最讓我感動的是，有一位住在台中、60幾歲的醫師會在群組中上傳他清創傷口的成果照。」看到這些照片，她表示很開心自己教會了一群人，而且這群人都是會走入個案家中的醫師，這象徵著6個縣市的病人將受到更好的照護，讓她有種心願已了的滿足感。
感恩上帝，為雲林鄉親盡一份力
回憶起小時候，張惠琇醫師深刻記得父母親生病時，只能北上求醫的無奈，因此當她終於成為一名醫師後，便決心為醫療資源不足的雲林奉獻一己之力。
即便以世俗的眼光來看，傷口照護健保給付點數少，對整形外科醫師來說根本是大材小用，但她甘之若飴，就連吃力不討好的口腔癌重建手術，她也是來者不拒。「這是我的使命，雖然累，但值得。」張惠琇醫師坦言看到病人重回「人模人樣」，讓她充滿了成就感，也是激勵她保有初衷的動力。
「上帝帶領我回到雲林，讓我看到這麼多困難的病人及他們的需要，我願秉持事在人為的態度，將心中的這一份愛傳遞出去。」身為基督徒的張惠琇醫師，放棄醫美選擇照顧很多人不敢靠近的傷口，這份熱情跟執著，讓她榮獲112年教育部頒發的模範公務人員獎，亦值得眾人敬佩。
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張惠琇醫師
- 現職︱臺大醫院雲林分院整形外科主治醫師
- 學歷︱國立臺灣大學醫學系畢業
- 經歷
- 臺大醫院外科住院醫師
- 臺大醫院整形外科總醫師
- 整形外科專科醫師
- 臺大醫院雲林分院整形外科主治醫師
- 台灣外科醫學會專科醫師
- 專長︱一般整形外科、顯微手術、頭頸部重建、
複雜傷口