撰文／藥劑部 李怡萱藥師
雲林縣是農業產值第一名的縣市，辛苦的農民在耕種過程中會使用農藥來讓農作物遠離蟲害，然而，水能載舟亦能覆舟，農藥使用不當也容易身受其害。在台灣每年約有400~500人死於農藥中毒，「七旬農民噴農藥不慎中毒，呼吸困難心跳每分鐘僅42下」、「吃自家農作物中毒竟是農藥殘留惹禍」，類似的農藥中毒或誤食農藥的新聞時有所聞。
農藥的分類與急救對策
農藥根據防治對象分類成殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、殺鼠劑、植物生長調節劑等。農藥標示上應有經審核通過之使用方法、防治對象、稀釋倍數、注意事項及警告標誌。大部分農藥屬於化學農藥，以化學結構又分成有機磷劑、氨基甲酸鹽劑、合成除蟲菊精類等。廣泛用於農業作為殺蟲劑的有機磷農藥可以抑制乙醯膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼蓄積於神經，而造成副交感神經過度刺激來殺死害蟲，減少農作物受到病蟲害。一般有機磷劑對哺乳類動物的急性毒性較強，其次是氨基甲酸鹽劑。
農藥中毒症狀
中毒症狀多於半小時內出現，少數可能延遲至數小時才產生症狀。常見的中毒症狀有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、心跳變慢、全身無力、口水變多等，重度中毒時會出現呼吸急促、抽搐、大小便失禁，甚至導致呼吸麻痺、昏迷或死亡。
有機磷具親脂性，對皮膚的滲透性很強，口服、吸入、眼睛接觸、皮膚接觸都是造成農藥中毒的途徑。眼睛不慎接觸時可先用流動的清水從眼角由內向外、由高往低處連續沖洗至少15分鐘，若持續疼痛或紅腫則要儘快就醫。皮膚接觸時先用流動清水沖洗，再用肥皂清洗乾淨後送醫。由於農藥種類眾多，發現中毒患者時可將現場遺留的農藥罐裝在密封袋一起送醫，確認農藥種類可以協助後續診斷。
農藥中毒的迷思？
民眾有喝牛奶可解毒的迷思，牛奶雖可提供營養但無實質解毒功能，中毒後喝牛奶可能將農藥沖淡但不能免除農藥對身體的傷害，更要注意給嬰幼兒或意識不清的中毒患者喝牛奶或是催吐，更可能因嘔吐嗆咳而增加吸入性肺炎風險，切勿因為找尋牛奶而延誤就醫。
農藥大多是酸性，但不可嘗試酸鹼中和來自行處理，這樣會使皮膚和黏膜嚴重受損造成二次傷害。掌握以上處理原則後儘快送醫才是上策。
結論
預防農藥中毒從平時做起，農藥要妥善存放在小孩不易取得處，噴灑農藥時注意通風並做好防護，應戴手套戴口罩、穿長袖衣物，使用完畢先移除防護衣物並用肥皂清洗全身，遠離農藥毒害。
關於農藥中毒我該知道的事
Q： 怎樣的工作環境下容易農藥中毒？
A： 農藥可經皮膚接觸、口腔吞食，或呼吸吸入而中毒。如工作時未做適當預防或是工作環境欠佳，例如通風不良，就很可能發生中毒。
Q： 農藥中毒可能出現哪些症狀？
A： 農藥中毒主要是對人體皮膚和黏膜刺激造成傷害，例如口腔黏膜、 呼吸道灼傷及疼痛等症狀。中毒輕者產生腺體（淚腺，唾液腺，痰液）分泌過多、心跳速率異常、肌肉震顫，嚴重者還可能造成呼吸肌肉乏力、肺纖維化、意識模糊、癲癇，甚至因急性呼吸衰竭及急性腎衰竭致死。
Q： 懷疑是農藥中毒時應該怎麼辦？
A： 應立即離開毒物來源處，往安全通風良好的地方。觀察病人意識狀態及呼吸狀況，若口中有異物立即協助移除，維持呼吸道的暢通。由於有機磷會經由皮膚吸收，應迅速清除身體、皮膚、眼睛及毛髮等毒物殘留之處，將污染的衣褲脫掉，用大量清水沖洗接觸毒物的部位，以降低毒物再滲入體內。同時，協助清潔者也應做好自我防護，如戴手套、口罩及防護衣，並在通風良好區域處理，以防中毒。最後立即就醫治療，務必將中毒藥物或空瓶帶至醫院，並主動告知醫師：農藥名稱、喝入量、接觸量、時間及地點，以及發生時間及症狀表現。
Q： 農藥中毒的治療方法有哪些？
A： 臨床治療包括支持性療法、藥物治療，有機磷農藥是少數有解毒劑的農藥。在有機磷中毒藥物治療中最常使用的藥物包含了：(1) Pralidoxime（2-PAM），作用是將膽鹼酯酶再活化，進而消除過多的乙醯膽鹼，可作用在毒蕈鹼接受器（Muscarinic Receptor），及改善因抑制尼古丁接受器（Nicotinic Receptor）所造成的肌肉無力。(2) Atropine，和乙醯膽鹼競爭毒蕈鹼接受器，來緩解支氣管痙攣症狀。