肝臟腫瘤之多針雙電極電燒術

因為慢性B 型肝炎以及慢性C 型肝炎的盛行，肝癌長期以來是臺灣十大癌症死因的前幾名。肝癌的根除性治療大致上有三種：手術切除、消融治療、肝臟移植。

因為肝癌病患常合併肝硬化，肝臟功能時常無法負荷比較大範圍的手術切除，且由於肝臟捐贈的短缺，肝臟移植會有器官不足的問題，於是微創的腫瘤消融治療，在最近十幾年來成為肝癌根除性治療的重要工具。國際上的各大醫學會也都把此項治療列入第一線的治療選項。

傳統單針單電極電燒的不足與限制

腫瘤消融治療是把治療探針穿刺進入肝臟，藉由探針前方的電極放電，造成電極附近組織電場改變導致的離子震盪產生熱能，進而把腫瘤破壞。此項治療最大的優點是操作簡單、傷口很小、病患復原時間較短。但是受限於單電極治療探針的先天物理特性限制，對於大於三公分的腫瘤容易有殘留腫瘤的問題，對於靠近血管的腫瘤容易因熱沉效應導致治療不完全，或是在治療過程當中腫瘤細胞擴散至附近血管，造成術後瀰漫性復發。

又因為單電極電燒針是穿過腫瘤燒灼，少部分病患會因此產生術後腫瘤沿著入針路徑擴散的問題，如果是位於肝臟表面的腫瘤，更容易因此造成腫瘤細胞擴散至腹腔。

向遠方找答案
巴黎第十三大學附屬醫院的學習之旅

巴黎第十三大學附屬Hôpital Jean-Verdier 是位於巴黎東北方市郊的醫院，是法國肝臟疾病治療的重鎮。其中又以Professor Olivier SEROR 的微創治療技術聞名歐洲，每年都有許多國際的病患以及法國本地的病患，被轉診到Hôpital Jean-Verdier 找尋一
線生機。所以巴黎當地的媒體曾經以肝腫瘤病患的最後希望來形容Professor SEROR。

筆者曾經很幸運地在Professor SEROR的指導下，在Hôpital Jean-Verdier 接受長達一年的完整訓練，實際去參與治療病患，從中學習到無數寶貴的觀念及技術。在巴黎第十三大學的學習過程中，從病患影像的判讀開始（超音波、電腦斷層、核磁共振、血管攝影）到參與每週一次的治療討論會（有來自大巴黎地區頂尖的內外科醫師、病理科醫師、放射科醫師、放射腫瘤科醫），到手術室的實做治療，一點一滴學習法國在肝臟腫瘤治療的精華。

多針雙電極電燒技術是Professor SEROR 的強項。此項治療技術可以使用多達六針同時進行治療，而且藉由電流可以在治療電極之間自由流動的物理特性，可以以不接觸腫瘤的方式進行包圍式燒灼治療（notouch RFA），即可克服傳統單電極電燒的許多問題。於是在中大型腫瘤、肝臟表面腫瘤、血管邊腫瘤、甚至是已經侵犯到血管的腫瘤都有很好的治療效果。

而且經過一年的手把手學習，入針的技巧也得到大幅進步（左右手開弓、不需藉由超音波導引器的入針方式 free hands technique），對於困難位置腫瘤的治療更得心應手。

把好的技術帶回臺灣治療家鄉的病人

雲林分院自2020 年開始執行多針雙電極電燒術治療肝臟腫瘤，至今已累積500 多次的治療。當中包括許多5 公分以上的大型腫瘤、已經侵犯到血管的腫瘤、被血管團團包圍且位於困難位置的腫瘤、轉移到腎上腺的腫瘤，讓許多雲林在地病患能夠就近就可以得到優質的治療，更吸引不少臺灣各地的病患到雲林接受治療。且由於醫院的支持，所有的治療都是在開刀房當中，全身麻醉插管下執行，確保治療的安全、病患術中的舒適以及醫師治療的
完成度。

肝臟腫瘤的治療日新月異

肝臟腫瘤的治療，隨著儀器以及藥物的發展日新月異。Professor SEROR 說過：沒有最好的治療，只有最恰當的治療。醫師必須考慮腫瘤的位置、大小、肝臟功能，甚至是病患的家庭支持系統，給予治療建議。
最好的治療是預防疾病的發生。目前健保已經有給付效果很好又很安全的抗病毒藥物，可以有效控制慢性B 型肝炎以及治癒慢性C 型肝炎，可以大幅降低肝癌的發生率。此外，避免發黴不新鮮的食物，適量飲酒不酗酒，多吃新鮮蔬果多運動，都是日常生活中可以降低肝癌發生的好方法。