江文莒副院長為我國知名急重症專家，擔任臺大雲林分院急診醫學部主任多年，2022年8月升任為副院長，期許羅致更多專業人才、解決急診壅塞，強化連續性的急重症服務，以達到全面完善地照護急重症病人。
過往雲林地區的病人若是發生急症或重傷，必須往北送至彰化基督教醫院，或轉往南邊嘉義市區才有適合的醫院能夠妥善醫治。基於照顧雲林鄉親的理念，在「急重症零轉出」的概念下，6年前臺大雲林分院前院長黃瑞仁催生打造急重症醫學中心。江文莒副院長在之前5年擔任急診醫學部主任，持續招募急診專科醫師、協調病床，將雲林病人留在在地照護、爭取處理急重症的黃金時間。
聚焦三大重點 優化急重症醫療
展望未來的急重症中心的醫療願景，江文莒副院長分享3大重點，分別是：羅致急重症人才、緩解急診壅塞痛點、強化連續性的急重症服務。
雖然目前臺大雲林分院已達成重大外傷零轉出的目標，但是對於某些時間急症仍有專業人才不足的情形。例如以外科醫師而言，在精進開刀技術的同時，還必須在手術之間反覆往返於加護病房照顧重症的病人。由於臺大雲林分院尚未設置重症醫學部，加護病房病人目前是由多科醫師一起照顧。近年來重症醫學已經成為專門科學，範圍含括橫向的民眾溝通與團隊營造，以及垂直的跨領域照護與重症研究等專業。江文莒副院長期許未來能走向「重症專責化」，藉由成立重症醫學部，專科專責提升重症病人的照顧品質、驅動新知研發。「但是，」他強調：「醫院必須提供合理的待遇與良好的工作環境來網羅急重症人才，而非強硬轉型。」因為唯有讓同仁感受到幸福職場，才能進一步優化對病人的服務品質。
臺大雲林分院身為雲林縣唯一重度級急救責任醫院，縣內所有醫院無法處理的急重症病人都會送來，也因此急診一周平均有3到4天都是病人滿載狀態，內科系病房的佔床率更是高達9成。對於雲林鄉親來說，臺大醫院雲林分院急診壅塞、等不到床位，是一大痛點。江文莒副院長期許，未來要透過建置控床系統、加強跨科聯繫、整合照護單位、提供多元訓練等多管齊下，善用數據統計與即時調控，使醫院床位得到最有效率的運用，讓急診病人能及時住院、解決急診壅塞。
此外，強化連續性的急重症服務也是本院未來急重症醫療的重點。目前醫界強調的急重症評鑑大部分是指在急診、手術房與加護病房，但是完整的急重症照護應對病人提供更具連續性的服務：應該從急診向前延伸到急病或意外發生的現場、從加護病房向後延伸至身心復健回復社區生活。江文莒副院長進一步說明，急重症服務往前延伸到119現場處置能力的提昇，並且納入環境及職業醫學部，超前部署職業現場安全維護、預防工安意外與職災發生。當傷病者經過119救護、救護車送至急診、住進加護病房、轉入一般病房，在準備返家的前後，應該加入復健醫學與精神醫學的專業照顧，透過職能治療與心理衛生的重建，讓傷病的人能回復身心健康狀態。最好能有機會重返工作與獲得有品質的生活，或至少減輕病人身體的痛楚以及對藥物的依賴。
導入遠距醫療 提升急診品質
為了提升雲林地區的急診醫療品質，馬惠明院長之前陸續在臺大醫院雲林分院積極推動遠距急診室、雲端生命監測等創新計畫。江文莒副院長說明，這些計畫的起點，源自於馬院長擔任副院長時的發想：經由導入遠距醫療與智慧醫療，解決有特殊需求的病人在急診時的痛點。例如臺大雲林分院當時因為只有3名眼科主治醫師負責日間門診、手術等，已難再負荷夜間診療，所以病人夜間發生眼科急症只能遠赴外縣市求診。馬惠明院長便想到善用遠距器材，由值班醫護人員操作儀器，記錄患者眼部外觀、測量視力與眼壓、拍攝眼底照片等，再將資訊上傳至病歷系統，會診遠端值班眼科醫師透過視訊了解病情，做出診斷與治療建議。2021年起臺大雲林分院連結基層與彰化基督教醫院專科醫師，共同照護雲林地區的眼科患者。白天由臺大雲林分院門診服務，之後由診所接棒到晚間九點，再由彰基跨夜服務，完整串聯24小時不中斷的眼科服務，也成為國內首創。
面對衝突如何突破困境
在推動各項創新計畫的過程中，除了必須克服機器操作、跨院所電子作業等硬體限制，與醫療法相關行政法規外，最重要的是必須跨院、跨部室溝通協調。江文莒副院長總是講理溝通讓事情能圓滿完成。然而，他不諱言新的作法難免有時會有來自各方的反彈，也曾經遭遇同儕強烈的負面情緒與粗口批評。但他以美國前總統歐巴馬回憶錄《A Promised Land，應許之地》的內容來勉勵自我，「…即使貴為美國總統，歐巴馬在推行健保法案 (Obama Care) 時仍遭受強大反擊與惡言相向，但他為了達成目標仍是放低身段溝通再溝通……。我們只是醫院的主管，面對衝突是很正常的事情，更沒有過不去的道理。」他進一步期許，當團隊意見不合時，大家在當下都能冷靜6秒鐘，不要讓大腦額葉的理智被杏仁核的憤怒綁架，深呼吸口氣，讓自己回歸專業講理，就有機會突破困境與挑戰！
江文莒副院長
- 現職
- 臺大醫院雲林分院副院長
- 學歷
- 臺灣大學流行病學暨預防醫學研究所博士
- 臺灣大學預防醫學研究所碩士
- 中山醫學院醫學系
- 經歷
- 臺大醫學院急診醫學科臨床教授
- 臺大醫院雲林分院急診醫學部主任
- 臺大醫院急診醫學部主治醫師
- 臺北市消防局醫療顧問委員暨醫療指導醫師
- 雲林縣消防局醫療顧問委員暨醫療指導醫師
- 新北市消防局醫療指導醫師
- 臺中市消防局醫療指導醫師
- 專長
- 急診醫學、重症醫學、緊急醫療救護系統、外傷體系、外傷登錄、 隨機對照臨床試驗