撰文／環境及職業醫學部 陳宗延醫師
Ｑ：聽說勞工遇到職災之後有相關的法律權益。請問職災是什麼？和職業病、職業傷害有什麼差別？
Ａ：職業災害指的是「因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡」。職業災害又可分為職業病和職業傷害，兩者的差別在於：前者是日積月累暴露在工作危害而造成慢性疾病，後者則是受到一個立即的事故事件而發生急性傷害，但兩者的界線並非絕對明確。一般來說職業病在因果關係的認定上通常較職業傷害來得複雜。受限於篇幅，本文聚焦於職業傷害，有關職業病的問題可另逕洽本院環境及職業醫學部門診。
Ｑ：所以說，像新聞報導勞工在工作中手臂被機器捲入導致截肢，就是屬於職業傷害，對嗎？
Ａ：是的，職業傷害的定義就是「因執行職務而致傷害」。
Ｑ：獸醫在工作時被狗咬傷也算是嗎？
Ａ：是的，包含「受動物或植物傷害」在內，都是職業傷害的範圍。
Ｑ：貨運司機在送貨途中遇到車禍也算嗎？
Ａ：是的，這也是執行職務的一部分。另外，上下班途中（也就是在日常居住處所和勞動場所之間的必經路途）、兩份工作途中、因公出差、非工作時間臨時出勤、工作中出外用餐等情況遇到的事故也都「視為職業傷害」，權益與職業傷害完全相同。被雇主指派參加進修訓練、技能檢定等各種活動也是如此。不過必須注意，上述情況中如果有無照駕駛、酒駕、嚴重違反交通規則等情況，就不得視為職業傷害喔！
Ｑ：還有什麼其他情況算是職業傷害嗎？
Ａ：上班前和下班後的準備收拾、工作中上廁所或喝水等場合、宿舍等勞務管理設施，以及雇主舉辦活動中設施有缺陷而造成傷害，也都可視為職業傷害。另外，如果是在工作中因天災「直接」造成事故傷害，例如被雷打到受傷，因為其不可抗力性，不得視為職業傷害。但如果勞工本身業務性質遭受天災的危險性較高，就不在此限；並且如果是天災「間接」導致意外傷害，例如雷打到樹倒塌而壓到勞工受傷，就有可能視為職業傷害。
Ｑ：如果傷害是因為勞工自己的過失造成，會影響職業傷害的認定嗎？同理，如果是同事、雇主、顧客或其他第三人的故意或過失造成，會有什麼差異嗎？
Ａ：由於職災保險和勞基法的職災補償屬於「無過失主義」，因此無論雇主主觀上有無故意或過失、職傷勞工本人是否有過失、抑或是責任歸屬於誰，都不減損勞工應有的權利。但是除了法定補償責任以外，如果雇主未適當預防職業災害或實施職業安全衛生管理，就屬於雇主「應注意而未注意」的過失，另外還要負起損害賠償的民事責任，除非雇主能證明自己沒有過失。
Ｑ：剛剛提到職災保險，那是什麼？
Ａ：職災保險是依法由雇主全額繳納保費的保險，在勞工遇到職業災害時，由職災保險的基金給予給付，可以避免職災勞工需透過曠日費時的訴訟，才能爭取到勞基法和民法上的權益，導致經濟和家庭陷入困境。除了一般勞工以外，技術生、見習生、建教生、家事移工等也都必須參加職災保險。而無一定雇主或自雇自營的勞工應透過職業工會加入。實際從事勞工的雇主、自然人雇主（如工頭）及其雇工、實際從事勞動的人員（如街頭藝人）也可以加入。
Ｑ：如果老闆違法沒有幫我加保和繳納保費，是否會影響我的權益呢？
Ａ：不會，仍可以申請相關給付，會由勞保局先向勞工給付再向雇主追繳。
職災保險提供什麼樣的給付權益呢？
傷病給付指的職災不能工作起第4天到恢復工作前（最長2年）的薪資補償。醫療給付包含免繳健保部分負擔醫療費用、住院30日內膳食費，以及健保自付差額特殊醫材的費用。此外，失能、死亡和失蹤的情況，也分別有相關的一次金或年金等給付內容。
Ｑ：勞保局是依什麼標準審查職業傷害的認定呢？
Ａ：主要是依照事故發生時間、地點、經過、事故與執行職務的關聯，還有傷害與事故的因果關係。
Ｑ：要申請這些給付，要附上哪些文件呢？
Ａ：可以上勞保局網站（https://www.bli.gov.tw/0106649.html）下載給付申請書，或向勞保局索取，並請附上相關診斷書及證明文件。如果不清楚申請書如何填寫、要附上哪些證明文件，除了詢問勞保局，由於本院屬於勞動部職安署「認可職業傷病診治專責醫院」，也可以至本院環境及職業醫學部門診尋求整合性一站式的協助喔！
陳宗延醫師
- 現職
- 臺大醫院雲林分院環境及職業醫學部主治醫師
- 臺大醫院環境及職業醫學部兼任主治醫師
- 學歷
- 國立臺灣大學環境與職業健康科學研究所博士班
- 國立臺灣大學健康政策與管理研究所碩士
- 國立臺灣大學醫學系及社會學系
- 經歷
- 臺大醫院環境及職業醫學部住院醫師及總醫師
- 臺北市立聯合醫院仁愛院區畢業後一般醫學
- 訓練住院醫師
- 專長
- 職業傷病評估與診斷、工作適任性、傷病休養
及復配工評估、勞動能力減損評估、工作場所危害辨識與風險評估、職場健康促進與管理、職業流行病學、職業健康政策
- 職業傷病評估與診斷、工作適任性、傷病休養