撰文／藥劑部 林仁凱藥師
眾所周知，癌症若是在早期發現，即時進行治療處置，除了治癒率大大提升之外，病患的預後情形也更加良善。臺大醫院雲林分院提供四大癌症篩檢服務，適齡民眾都可以前往進行檢測，以大大降低癌症的威脅。
四大癌症篩檢分別為口腔癌、大腸癌、子宮頸癌及乳癌。依台灣癌症登記資料庫顯示，各癌別癌症之早期癌0-1期5年期別存活率分別為：女性乳癌達90%以上、大腸癌為85%、子宮頸癌為93%、口腔癌（含口咽下咽）則為78%。因此早期發現癌症且妥善治療，能夠大幅降低死亡率。
癌症治療多合併下表所列的療法進行癌細胞的清除及抑制擴張，而早期發現癌症侵襲，尚未由侵襲處轉移至其他組織器官時，立刻進行治療，通常會有較高的治癒率以及較高的五年存活率。接下來與各位簡略介紹化學治療，即是以藥物進行癌症治療的方式，會有哪些常見的副作用，藉此警醒早期篩檢、早期治療的重要性。
目前對於癌症治療的類型
＊外科療法（手術）：藉由外科手術切除遭癌症侵襲之組織。
＊化學療法：利用藥物進入患者體內，殺死癌細胞或抑制癌細胞擴張。
＊放射療法：以放射線照射癌症患部，殺死癌細胞。
＊標靶治療：針對某種已知的癌細胞表現（標靶）進行攻擊，以達到減緩，甚至是清除癌細胞組織。
＊免疫療法：藉癌細胞之特殊生物標誌物，以激發人體免疫力進而殺死癌細胞。
＊賀爾蒙治療：乳癌、攝護腺癌等與賀爾蒙激素相關之抗賀爾蒙治療。
化學治療的副作用與如何減緩
化學治療，以藥物藉口服或注射之途徑進入人體，而後殺死癌細胞，以達到治癒癌症、避免癌細胞擴散，以及減緩癌細胞的增生。但化療藥物消滅生長快速癌細胞的同時，也會對正常生長的細胞造成傷害，例：造血、胃腸、口腔黏膜、髮根……等。因此化學治療常伴隨嘔吐、禿髮、疲倦、造血不全等副作用。
進行化學治療時，醫師會給予相對應的減低化療藥物所帶來副作用的口服藥物，藉此減緩諸多化學治療伴隨的不適感，其中又以噁心、嘔吐此類副作用為化學治療中最為常見且影響患者於療程期間的日常生活甚深，後面我們就來談談有關藥物致吐性、致吐類型及止吐劑的應用（表一）。
化學治療所引起的噁心、嘔吐，依照其時序性可分為3類：
急性嘔吐：通常發生於化療後的24小時內。
延遲性嘔吐：定義為化療24小時之後才發生。
預期性嘔吐：意指有些患者在化療前數小時，甚至數天前便開始產生噁心、嘔吐，多為心理因素而導致。
常用的止吐劑種類
1. 類固醇(Corticosteroid)
類固醇針對延遲性嘔吐具有良好作用，單獨使用時可用以預防低致吐性化療藥物的副作用，或與血清素拮抗劑和神經激態受體拮抗劑併用，預防較高致吐性之化療藥物。臨床上較廣泛使用Dexamethasone。
2. 血清素拮抗劑
藥理機轉：血清素拮抗劑與Serotonin競爭而選擇性的阻斷上消化道中的5-HT3受體，使迷走神經不活化而無法傳遞訊息到嘔吐中樞，藉此阻斷化療藥物所引起的嘔吐。而血清素拮抗劑在類固醇的輔助下可顯著提升其效果，因此目前臨床上多使用第二代血清素拮抗劑Palonosetron併用類固醇作為較高致吐性化療藥物之預防嘔吐副作用。
3.神經激態受體拮抗劑
藥理機轉：神經激態受體是Substance P的結合位置，阻斷神經激態受體可有效減緩噁心、嘔吐感。在高致吐性化療藥物組合中，合併神經激態受體拮抗劑、血清素拮抗劑及類固醇，能夠達到顯著成效。臨床上多使用Aprepitant作為預防化療噁心、嘔吐之副作用。
結語
回歸到本次主題，癌症的篩檢日益方便，不妨花上些許時間定期進行檢測，及早發現便能夠即時治療，不僅治癒的機率升高，更能提高5年存活率！
參考資料：
癌症篩檢介紹。衛生福利部國民健康署
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.28 No.2 Jun. 30 2012 111冊「化學治療中不可或缺的角色－止吐劑」