黃政文主任是台灣腎臟疾病與透析專家，2019年接受指派前往雲林分院服務，擔任腎臟科主任一職，後升任為內科部主任，直至今年的8月1日才返回臺大總院。回顧在雲林的4年時光，黃政文主任積極倡導「預防重於治療」的概念，不僅親自參與廣告錄製，也在電台節目中分享腎臟保健的知識；此外，他還導入臺大總院的透析電子病歷和透析流程，縮短同仁的工作時間，也提供雲林鄉親更優質的醫療品質。
根據台灣腎臟醫學會發布的《2021腎病年報》指出，台灣罹患腎臟病人口約12%，推估洗腎人口數超過9萬人，尤其新發生透析患者，更從2015年的11184人增加至2019年的12475人，人數有逐年增加的趨勢，其中又以雲林、嘉義、台南腎臟病人口最多。
雲林腎病患者多 就醫率卻偏低
大家都知道肝臟是一個沉默的器官，孰不知腎臟也是。腎臟病初期無明顯症狀，當出現血尿、蛋白尿及水腫等症狀時，腎臟功能已經受損。雖然慢性腎臟病是不可逆的，但若能遵從醫囑好好控制是可以延緩腎功能惡化。
黃政文主任專精於腎病及透析治療，在雲林分院的臨床工作中，他發現雲林腎病患者多，但就醫率與回診率卻偏低，許多老人家因為獨居，不方便就診或不想麻煩家人，身體不舒服常常迷信偏方或電台賣藥，長期下來反而拖成重症，也增加洗腎風險。「還有，病人知道自己腎功能不好，在總院的門診中，病人會按著約診日期，定期回來檢查拿藥、追蹤腎功能。」但在雲林回診率就差了許多，「台北約在9成左右，雲林大概不到7成。」有許多病人隔了很久才回診，再見面時往往腎功能都已嚴重惡化。
除此之外，還有病人會抗拒醫療。黃政文主任印象深刻，他曾有一位病人，出現蛋白尿、血尿等徵狀，懷疑患有腎絲球腎炎，必須接受腎臟切片來支持明確的診斷。但病人卻不願意進行腎臟切片。本來以為他是擔心切片的危險性，結果反覆詢問後才知道，因為腎臟切片需要住院3~4天，他擔心會影響工作。「這在台北是無法理解的事情，但是在這邊，就真的發生了。
推廣保健知識 根本改善問題
黃政文主任指出慢性腎臟病可依照腎絲球過濾率分為5期病程，當腎臟功能衰退至最後階段，腎絲球過濾率（GFR）小於<15 ml/min時，因為腎臟無法維持體內體液電解質和代謝的恆定，造成水分和其他代謝廢物積聚體內，就會形成所謂的尿毒症，這時候再惡化就只能接受透析治療。然而不論是血液透析或是腹膜透析，患者的生活品質都會受到很大的影響。他想起精神科黃偉烈主任曾對他說過，「健康無價」是白領的想法，在雲林，一般民眾是以健康不影響工作就好。「但對於初期幾乎沒有明顯症狀的腎臟病來說，這樣的觀念是很危險的。」因此黃政文主任把握每一個機會，用心推廣腎臟保健的健康識能，希望從根本改善雲林地區慢性腎臟病的盛行率。
他接受新雲林電台的邀約，在節目中教導大家如何「顧腰子」，並接受民眾Call In回答與腎臟病相關的疑難雜症；他為「臺大醫院雲林分院」的YouTube頻道錄製了長達1小時的《今天與腎臟有約》影片，分析腎臟病的成因、預防與治療之道；最特別的是，黃政文主任還親自錄製了一分鐘的衛教廣告，於世界腎臟病日（三月的第二個星期四），在雲嘉南地區都可以收聽到的A-Line Radio聯播網，持續放送一個月。本以為沒什麼人收聽，沒想到病人回診時跟他說：「醫生，你講的廣告我有聽著矣。」這讓黃政文主任很開心，他想如果可以錄製約30秒的短影音，一次只講一個小概念，讓民眾不用花太多時間，且能反覆觀看，「一定能將腎臟保健知識洗腦般地深植人心。」因此催生出第一支短影片《腎臟保健密碼》。
黃政文主任還發現，在雲林，鄰里關係十分和諧緊密，以接種新冠疫苗為例，「只要醫院將接種資訊LINE給里長，就能透過群組功能分享出去。」這種具有群眾基礎的傳播鏈，是台北少見的，也成為黃政文主任眼中未來雲林分院宣導衛教知識的新利器。
導入總院作法 提升醫療品質
父執輩來自雲林水林鄉的黃政文主任，小時候經常跟著家人回雲林，對於雲林並不陌生，因此當來到雲林分院服務時，他很高興能有機會為雲林分院的發展、雲林鄉親的健康貢獻一份心力。看診之餘，如何改進工作流程，提升醫療品質也成為他關注的焦點，因此提出導入臺大總院的透析電子病歷和透析流程。這套系統是他在總院服務時主導完成的，「病歷電子化是趨勢，只是各家醫院的資訊系統、電子設備各不相同，所以必須客製化處理，花費了不少心思。」黃政文主任進一步說明，雲林分院在納入臺大醫院體系後，逐步採用與臺大總院相同系統，加上同仁的理解與配合，才能順利將手寫病歷轉化為透析電子病歷。
透析電子病歷最大的優點在於透過坐式體重機、血液透析機、血壓機的連線整合，可免除醫護人員的抄寫工作，同時病人的血壓、血液透析紀錄、耗材等都會整合記錄於系統裡，在病人透析的過程中，如果發生任何狀況，不僅不會錯失記錄，資料也能跨科別、跨院區分享。「譬如我們在透析過程中發現病人有心血管問題，就可以將系統內的資訊分享給心臟科醫師，方便判別與治療。」
做好保健與治療 遠離洗腎人生
即便已經離開雲林分院，黃政文主任還是非常關心雲林鄉親的健康。他提醒，腎臟功能的保健就是少鹽、少蛋白質、不要亂吃藥，並且控制血壓、控制血糖、控制血脂肪，也可以利用健保提供的成人健檢、老人健檢，進行免費檢查，像是抽血檢驗腎功能，尿液檢查可以知道有無蛋白尿、血尿。急性腎臟病可以透過適當治療，恢復腎臟功能，慢性腎臟病雖不可逆，但及早治療、定期追蹤，還是能減緩腎臟的衰退。此外，腎友們如果身體出現異狀一定要儘快到院複診，若需服用其他藥物，即便是常見的鎮痛解熱劑，也最好經過醫師確認。
目前黃政文主任正在進行關於腎臟損傷機轉的研究，期盼能夠成為新的治療標的。此外，他也希望透過虎尾院區的擴建，讓不方便來斗六院區就診的雲林海線居民，多一個就醫選擇，更有效廣泛地照顧在地鄉親。
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黃政文醫師
- 現職︱臺大醫院內科部腎臟科教授兼科主任
- 學歷︱
- 臺灣大學醫學系
- 臺灣大學臨床醫學研究所博士
- 經歷 ︱
- 臺大醫院內科部主治醫師
- 臺大醫院綜合診療部血液淨化科主任
- 臺灣腎臟醫學會理事
- 臺灣腎臟醫學會透析委員會主委
- 臺大醫院雲林分院腎臟科主任
- 臺大醫院雲林分院透析室主任
- 臺大醫院雲林分院內科部主任
- 專長︱高血壓、糖尿病腎病變、腎絲球腎炎、急性腎損傷、末期腎病透析治療、包囊性腹膜硬化症