失智症是一種常見的神經退行性疾病,隨著人口老齡化的趨勢,其影響和挑戰日益突出。針對廖先生這樣的失智症處理,早期辨認、診斷和及時介入是關鍵的步驟。本文將探討失智症處理的各個重要階段。
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失智症,又稱為認知障礙症,是一種嚴重影響認知功能的疾病。根據DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊第五版)的定義,失智症在認知功能的多個領域明顯退化,如複雜注意力、執行功能、學習和記憶、語言、知覺動作和社交認知等。這些認知缺損明顯影響患者日常生活的自主進行,從比較複雜的日常活動,逐漸到簡單的生活自理能力都喪失。
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失智症依靠藥物僅能延緩而非治癒,且照護或處理失智症問題的場所大多在家中,而非醫療場域。記憶力及認知能力的退化程度關係著日後長期的生活困難,對照護者負擔的影響不可小覷。因此,預防或延緩認知功能的退化,是失智症者及家屬最急迫關切的議題。
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中樞神經感染,係指腦部或脊髓受到病原菌的侵犯導致感染發炎。腦部與脊髓有顱骨和脊椎骨保護,其下還有三層腦膜(硬腦膜、蜘蛛膜、軟腦膜)將腦部與脊髓完整封閉,一般來說病原菌不易進入中樞神經。然而,當上述保護結構受外力破壞,或是病原菌突破上述防護,就會造成中樞神經感染。
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長期維持高血糖會使身體血管和神經產生病變,像是視網膜微小血管阻塞,讓視網膜病變導致失明,或是腎病變致使要長期洗腎,已是糖尿病人常見的併發症。在門診個案中,常見因為糖尿病造成血管病變,讓足部血流減少、足部感覺神經受到破壞造成麻木無感覺,以及足部運動神經受損造成肌肉萎縮足部變形,最終導致不可逆的狀態。
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透過監測血糖,病友能夠了解飲食、運動和藥物等各種介入方式對血糖的影響程度,從而達到最佳的糖尿病控制。傳統的血糖機使用指尖採血,可以快速測量血糖值,不過就需要一天扎針數次才能知道當下的血糖值。近年來,這種血糖監測模式面臨著新的挑戰,其中就包括各種無針的血糖量測和連續血糖監測(Continuous Glucose Monitoring, CGM)。
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視網膜是眼睛當中重要的構造,負責將光轉變為神經訊號,再經由視神經傳遞至腦部,使我們感受到視覺。若將眼睛比喻為照相機,則視網膜就是相機中的底片或是感光元件。視網膜主要由密度極高的神經細胞所組成,需耗費大量的養分,故而也有密集而複雜的血管構造以供應豐富血流。
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從過去的研究中發現,心血管疾病(包含心臟衰竭和動脈粥樣硬化性疾病)一直是造成糖尿病友失能或死亡的重大原因。近年來國內外各大糖尿病學會,都再三強調對於具有心血管疾病高風險、或已經罹患心血管疾病的糖尿病友,醫師在開立血糖處方時,除了應考慮血糖控制外,也要盡可能優先使用具有心血管保護效果的藥物。
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事實上,超過70%的孕婦為低風險狀態,懷孕生產本是自然生理狀態,而非生病需要醫療介入,可以自然本能的產下寶寶。歐美各國早就興起了生產自主化的浪潮,臺灣也有越來越多認真的媽媽做了很多功課,選擇自己想要的生產方式。
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性別的身體構造差異從出生即有,男女性有各自的性荷爾蒙,其中女性荷爾蒙被視為具有心血管保護效果,也因此心血管風險評分系統裡,不同性別中對於年紀的閾值並不一樣,男性超過45歲、女性超過55歲被視為較高風險的族群