遠距醫療

透過資通訊的導入與服務的創新，醫療服務的深度與廣度得到了全面升級。現在，人們可以更方便地遠距諮詢醫師，進行視訊診療，大大節省了時間和移動成本，更弭平了資源不足地區健康的不平等。

臺大醫院雲林分院於2017年成立遠距醫療中心，就是為了弭平在雲林縣看見的醫療公平性、可近性，以及連續性嚴重不足。我們透過「醫療提供者對醫療提供者」、「醫療提供者對醫療使用者」、「醫療使用者對行動科技」三項遠距醫療策略，面對各項醫療痛點，一群人不為私利，絞盡腦汁、揮汗如雨地規劃，完成「健康促進」、「到院前緊急醫療」、「院際區域聯防」、「院內遠距診療」、「遠距門診」、「居家照護」等六大領域的每一項遠距醫療目標專案，以期達到聯合國「基本健康覆蓋」的使命。

雲林縣老年人口比例向來高居全國前3名，並在2022年底超過20%，進入超高齡社會。高齡化伴隨著各種慢性疾病、長期臥床的問題，縣內各種困難的慢性傷口盛行。這些慢性傷口患者多數行動不便、甚至肢體僵硬變形，來趟醫院如同上山下海般艱難。有些人好不容易到了醫院，已經潰爛很久的傷口，卻仍被以簡單換藥或抗生素治療，沒有清創，傷口就只能一直潰爛，如此消極又被動的治療，讓人感到既生氣又難過！面對就醫困難及處置不當兩大問題，雲林分院開啟一系列改革。

遠距醫療的興起就是為了解決這些鄉鎮就醫的困境，我很高興皮膚科可以被選擇作為先行試辦的遠距醫療科別，雖然說傳統上皮膚科醫師被認為有著「一眼定江山」功力，看一眼就知道是什麼疾病，但其實要正確地診斷皮膚疾病，仍需要許多因素的配合，其中詳細的病史詢問、清晰的影像，都是不可或缺的重要關鍵；有時還需要搭配一些輔助工具，如皮膚鏡、伍式燈，或是顯微鏡檢查等。

小兒神經科的領域，擁有全世界最多的罕見疾病，除了常見的癲癇、發展遲緩、神經肌肉疾病、腦性麻痺等，更多的是染色體缺陷與神經傳遞受器的缺損。面對這些罕見的致病機轉與多樣化的症狀表現，年輕主治醫師們即使已經取得小兒神經專科資格並受過完整訓練，仍然需要不斷累積個案，並持續仰賴教授級資深醫師的經驗與實驗室資源。

藥師在遠距醫療中也佔有一席之地，遠距藥事照護服務（Telepharmacy）在國外早有案例，而在COVID-19疫情影響下，愈顯重要。根據《遠距藥事照護服務》一文定義，「遠距藥事照護服務」為運用資訊與通訊技術，提供給遠端病人的一種遠端藥事照護服務模式。

透過遠距醫療照護網，可以讓患者不用舟車勞頓，也能獲得營養照護權益，醫療人員可隨時掌握病友健康狀況，讓偏遠及山地區域相對弱勢民眾得到同樣的醫療照顧，達到醫療平權。